Psoriáza - čo je toto ochorenie?

Psoriáza na lakťoch

Napriek tomu, že psoriáza je bežné a dobre známe ochorenie, stále nie je úplne pochopená. A pacienti najčastejšie vôbec nevedia, že psoriáza nie je bakteriálna infekcia alebo pleseň, ale neštandardná reakcia imunitného systému vyvolaná neznámymi dôvodmi. Informácie o príčinách a prejavoch psoriázy budú pre pacientov veľmi užitočné, pretože pomôžu prekonať túto chorobu.

Čo je toto ochorenie?

Lišajník šupinatý je iný názov pre psoriázu a tento názov dokonale vystihuje túto chorobu. Psoriáza sa prejavuje tvorbou zapálených plakov rôznych veľkostí na koži, sú husto pokryté hrubými šupinami kože.

Určite takmer každý počul o takej chorobe, ako je psoriáza. A to nie je prekvapujúce, pretože šupinatý lišajník je dosť rozšírený. Toto ochorenie je diagnostikované u 4 - 10% svetovej populácie. Štatistici, ktorí zhromažďujú informácie o prevalencii psoriázy, navyše tvrdia, že počet pacientov neustále rastie.

Šupinatý lišajník ľudia poznali už v staroveku, dokonca sa ho liečili aj liečitelia v starovekom Grécku. Novodobá história štúdia psoriázy je stará asi 150 rokov. Ale počas tohto pomerne podstatného časového obdobia sa vedcom nepodarilo zistiť dostatok informácií o príčinách a liečbe psoriázy.

Široká prevalencia, neistota etiológie (príčiny výskytu), nedostatočne účinná liečba - to všetko charakterizuje psoriázu ako jeden z najťažších problémov v dermatológii.

V súčasnosti dermatológovia považujú psoriázu za komplexné systémové ochorenie spojené s poruchami imunitného systému, s poruchou metabolických procesov a výskytom trofických porúch. Tieto poruchy vedú k špecifickým zmenám pokožky.

Preto pri odpovedi na otázku, čo je to psoriáza, moderný dermatológ odpovie, že ide o poruchy trofizmu a metabolických procesov v koži spôsobené nesprávnym fungovaním systémov tela. Dnes sa za najpravdepodobnejšie považujú dve teórie o etiológii psoriázy: genetická a vírusová.

  • Genetická teória má veľa priaznivcov, pretože psoriáza často funguje ako dedičná alebo familiárna dermatóza. Dôkladné štúdium rodinnej anamnézy pacienta v 60 - 80% potvrdzuje prítomnosť psoriázy v tej či onej forme u príbuzných pacienta. U niektorých pacientov však nie je možné potvrdiť dedičný pôvod psoriázy. Táto okolnosť je dôvodom na zaradenie týchto prípadov do osobitnej skupiny, v ktorej hlavným dôvodom nie sú genetické, ale fenotypové zlyhania.
  • Vírusová teória, podľa ktorej sa psoriáza vyvíja v dôsledku infekcie, má svojich priaznivcov. Potvrdením informácií o vírusovom pôvode psoriázy je detekcia protilátok v krvi pacientov, ako aj „elementárnych telies“ v bunkách epidermy. Podľa tejto teórie sa psoriáza vyvíja nielen pri infikovaní vírusom, ale aj za určitých podmienok.

Existujú ďalšie teórie, ktoré vysvetľujú psoriázu. Napríklad endokrinné, neurogénne, metabolické atď. Všetky tieto teórie samozrejme nie sú neopodstatnené a ich štúdium umožňuje získať dôležitejšie informácie o chorobe psoriáza. Dnes je už však isté, že stav endokrinného a nervového systému, ako aj práca gastrointestinálneho traktu nespôsobujú psoriázu, ale majú výrazný vplyv na priebeh tejto choroby.

Napríklad patologické stavy ovplyvňujúce pečeň vedú k tomu, že kvalita čistenia krvi týmto orgánom je výrazne znížená. A to zase môže vyvolať výskyt rôznych vzhľadov pokožky vrátane psoriázy.

Dievča so psoriázou

Patológie ovplyvňujúce pečeň (hepatitída, primárna cirhóza atď. ) vedú k tomu, že sa tkanivá tohto orgánu znovu rodia, to znamená, že pečeň sa postupne nahrádza spojivovým tkanivom. Výsledkom je, že pečeň prestáva zvládať svoje očistné funkcie. Navonok sa to prejavuje žltnutím slizníc a kože a je možný vývoj kožných ochorení vrátane psoriázy.

Existuje aj inverzný vzťah, psoriáza je často sprevádzaná tukovou degeneráciou postihujúcou pečeň. Preto je pri liečbe tohto kožného ochorenia dôležité dodržiavať diétu, aby zbytočne nezaťažovala pečeň. Pacientom sa odporúča, aby obmedzili tučné jedlá, úplne vylúčili alkohol.

Takže napriek početným štúdiám nebolo možné získať presnú odpoveď na otázku, čo je psoriáza. Práce však pokračujú, takže existuje šanca, že záhada tohto záhadného ochorenia bude vyriešená, a dozvieme sa veľa informácií o psoriáze s kožným ochorením.

medzinárodná klasifikácia

Choroba psoriázy sa prejavuje v rôznych formách. Na uľahčenie navigácie špecialistom sa používa všeobecne akceptovaná klasifikácia psoriázy.

Pridaná psoriáza do Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD). K dnešnému dňu sa už používa 10 revízií medzinárodného registra chorôb, preto sa používa skratka ICD 10. Práce na 10 revíziách Medzinárodného klasifikátora chorôb sa začali v roku 1983 a boli ukončené v roku 1987.

ICD 10 je v podstate štandardný hodnotiaci nástroj používaný v medicíne a zdravotníctve. Príručka z verzie 10 sa používa na monitorovanie výskytu rôznych chorôb a iných zdravotných problémov.

Pomocou verzie 10 ICD je možné porovnávať údaje o chorobnosti a úmrtnosti v rôznych krajinách, čo umožňuje získať štatistické údaje a systematizovať diagnostické informácie. Na základe dohody členov WHO sa ICD 10 používa na prideľovanie kódov rôznym chorobám. V 10. verzii klasifikátora sa prijímajú alfanumerické kódy, pomocou ktorých je vhodné uchovávať informácie v elektronickej podobe.

ICD 10 obsahuje všetky typy psoriázy a každému z nich je priradený osobitný kód. V dermatológii sa rozlišujú nasledujúce formy a typy psoriázy:

  • Bežná psoriáza(synonymá: vulgárne, jednoduché, podobné plaku). Chorobe bol pridelený kód podľa ICD 10 - L-40. 0. Toto je najbežnejšia forma, pozoruje sa u 80-90% pacientov. Hlavnými príznakmi sú tvorba plakov vyvýšených nad povrchom nezmenenej kože pokrytých bielosivými šupinami kože. Táto forma je charakterizovaná miernym odlupovaním šupín. Po ich odstránení sa otvorí zapálená červená pokožka, ktorá sa veľmi ľahko porani a začne krvácať. Ako postupuje zápalový proces, veľkosť plakov sa môže výrazne zväčšiť.
  • inverzná psoriáza. Je to ochorenie, ktoré ovplyvňuje kožné záhyby (povrchy flexorov). Pre túto formu ochorenia je v ICD 10 prijatý kód L83-4. Dermatóza sa objavuje s tvorbou záhybov na pokožke s hladkými alebo minimálne šupinatými miestami. Zhoršenie sa pozoruje, keď je pokožka poranená trením. Ochorenie je často komplikované pridruženou streptokokovou infekciou alebo plesňou.
  • Gutátová psoriáza. Táto forma psoriázy je charakterizovaná tvorbou veľkého množstva malých škvŕn červenej alebo fialovej farby na koži, ktoré majú tvar kvapôčok vody. Podľa verzie 10 medzinárodného klasifikátora dostala takáto choroba kód L4. Najčastejšie gutátová psoriáza postihuje pokožku nôh, ale na iných častiach tela sa môžu vyskytnúť vyrážky. Zároveň je známe, že u psoriázy guttata sa vyvíja ako komplikácia po streptokokových infekciách - faryngitída, tonzilitída atď.
  • Pustulózna alebo exsudatívna psoriázaje ťažká kožná forma, podľa ICD 10 jej bol pridelený kód L1-3 a L 40, 82. Je charakterizovaná tvorbou pľuzgierov alebo pustúl. Koža v léziách je opuchnutá, červená, zapálená, ľahko sa odlupuje. Ak huby alebo baktérie preniknú do pustúl, ich obsah sa stane hnisavým. Pustulózna psoriáza často postihuje distálne končatiny, ale v najťažších prípadoch sa môže vyvinúť generalizovaný proces s rozšírením vyrážok po tele.
  • Artritída psoriatická alebo artropatická psoriáza. Podľa verzie 10 patológie ICD bol pridelený kód L5. Prejavuje sa zápalom kĺbov. Artropatická psoriáza môže postihnúť všetky typy kĺbov, ale vo väčšine prípadov sa kĺby vo falangách prstov na nohách a rukách zapália. Môžu byť ovplyvnené kolenné, bedrové alebo ramenné kĺby. Lézie môžu byť také závažné, že vedú k invalidite pacienta. Preto by ste nemali myslieť na psoriázu, že ide o výlučne kožné ochorenie. Závažné typy psoriázy môžu viesť k systémovému poškodeniu, invalidite alebo dokonca k smrti pacienta.
  • Zdravá pokožka a psoriáza
  • erytrodermická psoriáza. Vzácny, ale závažný typ psoriázy, podľa ICD 10, dostala táto choroba kód L85. Etrodermická psoriáza sa často prejavuje generalizovaným spôsobom, celý alebo takmer celý povrch kože môže vstúpiť do postihnutej oblasti. Choroba je sprevádzaná silným svrbením, opuchom, bolestivosťou.
  • Onychodystrofia psoriatická alebo psoriáza nechtov. Podľa verzie 10 ICD bola chorobe pridelený kód L86. Patológia sa prejavuje zmenami vzhľadu nechtov na prstoch a rukách. Nechty môžu meniť farbu, zhrubnúť a začať sa zhoršovať. Je možná úplná strata nechtov.

Pri psoriáze sa pri klasifikácii ochorenia zohľadňujú nielen druhy ochorenia, ale aj závažnosť príznakov:

  • lokalizovaná psoriáza je ochorenie, pri ktorom je postihnutých menej ako 20% kože;
  • rozšírená psoriáza postihuje viac ako 20% povrchu tela;
  • ak je postihnutý takmer celý povrch kože, hovoríme o univerzálnej psoriáze.

Ak vezmeme do úvahy všetky typy ochorenia, potom je bežná psoriáza bežnejšia ako iné formy.

Fázy toku

Obmedzená alebo rozšírená psoriáza vo svojom priebehu prechádza tromi fázami: progresívnou, stabilnou a regresívnou.

Pre progresívne štádium psoriázy je charakteristické toto:

  • výskyt nových vyrážok;
  • rast už existujúcich plakov;
  • výskyt nových prvkov vyrážky v mieste poranenia kože (škrabance, odreniny);
  • rozsiahle škálovanie existujúcich plakov.

Pre stacionárne štádium psoriázy sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • neobjavujú sa žiadne nové prvky;
  • Psoriáza na tvári
  • mierne odlupovanie prvkov;
  • žiadne známky rastu prvkov.

Vzhľad záhybov v stratum corneum okolo prvkov je znakom prechodu zo stacionárneho stupňa do regresívneho.

Regresné štádium je charakterizované nasledujúcimi typmi príznakov:

  • zníženie intenzity lúpania;
  • rozlíšenie prvkov.

Po rozlíšení psoriatických plakov zostávajú na ich mieste hypo- alebo hyperpigmentované škvrny.

Šupinatý lišajník sa vyznačuje dlhým priebehom s periodickými exacerbáciami. Rozlišujú sa tieto typy psoriázy:

  • zima (zhoršuje sa na jeseň av zime);
  • leto (s exacerbáciami počas teplého obdobia);
  • mimosezónna psoriáza je najťažší typ, pretože neexistuje jasná súvislosť medzi relapsmi a ročnými obdobiami, obdobia remisie môžu prakticky chýbať.

Diagnostické funkcie

Ak má psoriáza typický klinický obraz, diagnostika nebude taká náročná. Táto choroba je však často maskovaná ako iné patológie.

Napríklad psoriáza nechtov sa často mylne považuje za hubu nechtov, pretože vonkajšie prejavy v počiatočnom štádiu týchto chorôb sú veľmi podobné. Plesne nechtov a psoriáza sú však svojou povahou úplne odlišné, takže liečba by mala byť iná.

Laik si môže pomýliť psoriázu a plesňu s hubou. Keďže mykózy kože (kožné plesne) sa prejavujú podobnými príznakmi - tvorbou šupinatých plakov. Preto, keď ste si všimli podozrivé príznaky na tele alebo nechtoch, nemusíte sa diagnostikovať a pokračovať v liečbe huby pomocou farmaceutických alebo ľudových prostriedkov.

Ak je diagnóza nesprávna a v skutočnosti príčinou nástupu príznakov nie je pleseň, ale psoriáza, liečba nebude mať žiadny úžitok, ale naopak príznaky zhorší.

Pri kontakte s dermatológom sa urobí rozbor plesní, odreniny sa urobia z nechtu alebo kože. Potom sa výsledný materiál vloží do živného média. Ak je v materiáli huba, po niekoľkých dňoch vyrastie v testovanej vzorke veľká kolónia. Podľa vzhľadu materiálu bude možné pochopiť, aký typ huby vyvolal infekciu.

Niekedy je psoriáza komplikovaná pridaním sekundárnych infekcií, môže to byť bakteriálna infekcia alebo pleseň. Preto keď sa zmení klinický obraz (výskyt hnisavého výtoku, zmena farby plakov atď. )Diagnóza psoriázy dermatológom, pacienti budú musieť byť pravidelne testovaní na prítomnosť plesní a iných infekčných agensov.

V diagnostickom procese sa určitej úlohe priraďuje súbor javov, ktoré sa nazývajú psoriatická triáda. Tieto javy sa objavujú postupne, pri škrabaní prvku vyrážky.

Psoriatická triáda vyzerá takto:

  • pri škrabaní vyrážkového prvku sa váhy odstránia vo forme „hoblín“;
  • Po odstránení triesok sa otvorí tenká priehľadná fólia podobná polyetylénu;
  • keď je film poškodený, otvorí sa presné krvácanie.

Dermatológ diagnostikuje psoriázu, ale v prípade potreby môže lekár odporučiť pacienta na konzultáciu s ďalšími odborníkmi - reumatológom, gastroenterológom, chirurgom atď.

Zaujímavé fakty o psoriáze

Ľudia vedia o psoriáze dlho. Dokonca aj samotný názov choroby sa do nášho jazyka dostal zo starogréčtiny. V čase prosperity starovekej Hellasy slovo „psora“ znamenalo všetky kožné choroby, ktoré sa prejavujú olupovaním a svrbením.

Prvým človekom, ktorý napísal podrobné pojednanie o psoriáze, bol Riman menom Cornelius Celz. V piatom zväzku jeho diela „De medicina“ sa nachádza rozsiahla kapitola o tejto chorobe.

Vedeli o psoriáze, ale táto choroba sa neposudzovala jednoznačne, ako sa jej hovorilo, niekedy „cisárska“, potom „diabolská“ choroba.

Starí liečitelia samozrejme vedeli o psoriáze veľmi málo. Do 19. storočia sa táto choroba často miešala s inými kožnými ochoreniami. Prvýkrát bola psoriáza identifikovaná ako samostatná nozologická forma v roku 1799. Urobil to anglický dermatológ Robert Villan, ktorý vybral psoriázu zo širokej skupiny kožných chorôb prejavujúcich sa svrbením a odlupovaním.

O psoriáze vedeli nielen obyčajní ľudia, ale aj významné politické osobnosti. Napríklad Winston Churchill, ktorý trpel touto chorobou, sľúbil, že osobe, ktorá sa dozvie všetko o psoriáze a ponúkne účinnú liečbu tejto choroby, postaví pomník z čistého zlata.

Moderné chápanie choroby

Je potrebné povedať, že moderná veda o tejto záhadnej chorobe veľa nevie. Existujú rôzne teórie o pôvode, ako aj o priebehu a liečbe psoriázy.

Tu je niekoľko faktov o psoriáze, ktoré sú nepochybné:

  • napriek tomu, že príčiny ochorenia sú nejasné, bolo možné zistiť povahu psoriázy. Toto ochorenie je autoimunitné, to znamená, že je spôsobené nesprávnou funkciou imunitného systému;
  • ďalší zistený fakt o psoriáze: choroba môže byť dedičná. Nie vždy to však platí, aj keď sú obaja rodičia chorí, riziko vzniku ochorenia u ich dieťaťa je 65%. U niektorých pacientov sa súčasne vyvinie psoriáza, hoci žiaden z jeho príbuzných nie je chorý;
  • Zaujímavým faktom o psoriáze je, že pre toto ochorenie je charakteristický Kebnerov fenomén. Tento jav sa prejavuje v tom, že prvky vyrážky sa tvoria na miestach kožných lézií - škrabance, popáleniny, omrzliny. Niekedy sa psoriáza objaví po chvíli na mieste jaziev;
  • Dôležitým pozorovaním, ktoré vám umožní získať viac informácií o psoriáze, je vzťah tohto ochorenia s klimatickými faktormi. Exacerbácie a relapsy sú často načasované tak, aby sa zhodovali so zmenou ročného obdobia;
  • Pacienti si pravdepodobne v praxi všimli súvislosť medzi exacerbáciami a stresom. Všetci pacienti by mali s istotou vedieť, že sa ochorenie opakuje alebo zhoršuje jeho priebeh na pozadí nervového napätia a skúseností;
  • novým faktom o psoriáze je, že choroba môže debutovať v akomkoľvek veku, aj keď sa predtým verilo, že sa lišajníky objavujú po 30;
  • je dôležité, aby všetci ľudia vedeli, že psoriáza nie je nákazlivé ochorenie. Aj pri blízkom kontakte s pacientom neexistuje riziko infekcie;
  • takmer každý počul o nevyliečiteľnosti psoriázy, a je to pravda, pretože sa nenašla žiadna liečba, ktorá by mohla zaručiť víťazstvo choroby. Pacienti by si však mali uvedomiť, že psoriáza sa dá zvládnuť. Adekvátna a včasná liečba umožňuje dlhodobú remisiu.

Moderné metódy liečby

Keď už hovoríme o bežnom ochorení na psoriázu, nemožno povedať nič o liečbe tohto bežného ochorenia. Je potrebné povedať, že je nemožné vyliečiť psoriázu iba tabletami alebo masťami.

Aby sme na prejavy psoriázy dlho zabudli, bude potrebné v úzkej spolupráci s lekárom vyvinúť úsilie. Bude potrebné správne usporiadať jedlo. Niektorí odborníci tvrdia, že na psoriázu môžete navždy zabudnúť iba pomocou správne zostavenej stravy a pravidelného čistenia tela.

Lekár vypracuje predbežnú schému liečby. Spravidla sa používajú metódy externej (masti, krémy) a systémovej (tablety, injekcie) terapie. Ďalej sa použijú fyzioterapeutické metódy a odporučí sa liečba v letoviskách. Liečba psoriázy sa odporúča pomocou liečivého bahna, minerálnej a termálnej vody.

Strediská môžu ponúknuť aj netradičné metódy liečby. Napríklad pomocou rýb, ktoré žijú v termálnych prameňoch. Títo malí liečitelia účinne odstraňujú odumreté kožné šupiny a dezinfikujú pokožku, čím podporujú jej najrýchlejšie hojenie.

Môže poskytovať ďalšie ošetrenie šupinatých lišajníkov v letoviskách. Napríklad terapia pijavicami, liečivé kúpele a aplikácie, slnečná terapia atď.

Budete musieť byť pripravení na to, že liečebný režim sa bude pravidelne meniť. Pretože nie všetky metódy sú vhodné pre konkrétneho pacienta. Ak vybrané liečby nebudú fungovať, bude potrebné ich vymeniť.

Populárna liečba psoriázy je tiež široko inzerovaná. Niektoré z nich môžu skutočne pomôcť dosiahnuť odpustenie. Pri výbere metódy však musíte pamätať na zdravý rozum, aby ste nepoškodili svoje zdravie. Ak máte pochybnosti o recepte alebo odporúčaní, je lepšie ich nepoužívať. Pred akoukoľvek liečbou sa poraďte s lekárom.

Malo by sa chápať, že na psoriázu bude možné zabudnúť navždy, iba ak bude sám pacient a jeho najbližšie okolie pozitívne naladené. Iba viera v úspech a optimistický prístup pomôžu prekonať túto záhadnú a zákernú chorobu.