Hľadanie účinného lieku na psoriázu by bolo pre vedcov oveľa jednoduchšie, ak by dokázali presne pochopiť dôvody jej vzniku. Otázka „prečo? “sa objavuje nielen vo svetlách vedy, ale aj u každého pacienta, ktorý je nútený bojovať proti tejto chorobe. Teórie o stimuloch sa začali objavovať pred stovkami rokov. Dnes máme k dispozícii desiatky dohadov, všetky však stále čakajú na vedecký dôkaz. Štúdium dokonca možných príčin psoriázy pomôže mnohým pacientom vyhnúť sa relapsu choroby a zdraví ľudia im nemusia vôbec čeliť.
Dedičná teória
Svetovej dermatológii sa určite podarilo určiť jeden z dôvodov vzniku psoriázy - je to genetická predispozícia. V súčasnosti má 60% všetkých pacientov s psoriázou príbuzného s rovnakým problémom. Takéto závery podnietili vedcov študovať podrobnejšie teóriu dedičného pôvodu šupinatého lišajníka.
5. apríla 2013 vypracoval sekretariát WHO výskumnú správu v tejto oblasti. Podarilo sa mi nainštalovať nasledovné:
- ak je jeden z rodičov chorý v rodine, riziko ochorenia dieťaťa je 14%;
- ak sú v rodine postihnutí obaja rodičia, toto riziko sa zvyšuje na 41%;
- ak je sestra alebo brat chorý - 6%.
V takom prípade sa psoriáza môže objaviť aj po niekoľkých generáciách, čím obchádza predchádzajúce.
Dôležitou úlohou pre biochemikov bolo zistiť, ktorý gén je zodpovedný za takúto dedičnosť. Štúdia genómu pacienta identifikovala deväť lokusov génu, ktoré môžu súvisieť so psoriázou. Presný jediný gén zodpovedný za dedičnosť ochorenia však nebol stanovený.
Je známe iba to, že nie je zdedený samotný šupinatý lišajník, ale iba predispozícia k nemu. To znamená, že osoba, ktorej príbuzní sa stretli s podobným problémom, nemusí nevyhnutne trpieť psoriázou. Preto ju nemožno považovať za výlučne dedičnú chorobu. Aby sa psoriáza prejavila, bude potrebovať ďalšie patogény, ktoré možno tiež považovať za jej príčiny.
Okrem toho zostáva otázkou, čo sa týka zvyšných 40% pacientov - prečo ochoreli, ak nikto z ich rodiny netrpel podobným problémom? Táto úloha núti vedcov ďalej pátrať po príčinách šupinatého lišajníka.
Infekcie a vírusy ako patogény
Infekčná teória choroby sa objavila ako jedna z prvých, začala sa skúmať asi pred dvoma storočiami. Vedci 19. storočia boli presvedčení o vine patologických mikroorganizmov a usilovne sa snažili zistiť, ktorí z nich sú zodpovední za túto chorobu. Toto vysvetlenie sa javilo ako najzrejmejšie, pretože psoriáza sa môže u pacientov náhle objaviť a tiež náhle prejsť do remisie. A dnes sú medzi vedcami podporovatelia tejto myšlienky.
Prívrženci infekčnej teórie sa domnievajú, že patogény vysielajú impulz do vegetatívneho delenia a endokrinného systému a ovplyvňujú tak ich funkcie. Takéto zmeny narúšajú normálnu schopnosť tela reagovať na vplyv prostredia, prispôsobovať sa mu. Výsledkom je, že ak k tomu pridáme ešte jeden provokujúci faktor, kožné bunky nezomrú skôr ako za 30 dní (čo je pre ne prirodzené), ale za 4 - 5 dní, a preto sa na rukách, na hlave, na tvári alebo na zvyškoch tela objaví skupina keratinizovaných buniek. zápal.
Už mnoho rokov lekári skúmajú huby a baktérie a snažia sa nájsť vzťah medzi nimi a hlavnou príčinou choroby. Ale medzi patologickými organizmami známymi v medicíne nie je nikto, kto by sa mohol stať „spúšťačom“ tejto dermatózy. Dnes sa infekčná teória vzhľadu šupinatého lišajníka nepovažuje za hlavnú, ale nie je ani úplne odmietnutá. Medzi psoriatickými útokmi a infekciami stále existuje určitá súvislosť.
Je dokázané, že angína, ARVI, streptokoky, tonzilitída a ďalšie infekcie často sprevádzajú prvé ohniská šupinatého lišajníka a v štádiu remisie vyvolávajú relaps. Ale väčšina lekárov má tendenciu sa domnievať, že infekcie iba vyvolávajú prejav existujúceho ochorenia.
Teória vírusovej povahy ochorenia bola tiež jednou z prvých, ktoré sa objavili. Tento predpoklad sa však úplne zrútil od doby, keď medicína zistila, že psoriáza sa nešíri z človeka na človeka. Existujú však vírusy, ktoré v tele pretrvávajú roky, znižujú imunitu a pri poškodení imunitného systému pokožky môžu spôsobiť psoriázu. V praxi existujú prípady transfúzie krvi z chorého do zdravého človeka, aj keď sa zdravé telo šupinatým lišajníkom nenakazí.
Teória zhoršeného metabolizmu
Jednou z vlastností, ktorú si lekári všimli počas psoriázy, bola nízka teplota u pacientov. Spočiatku sa to považovalo za jeden z príznakov choroby, ale časom lekári prikladali tomuto fenoménu iný význam. Faktom je, že konštantný pokles teploty naznačuje narušený metabolizmus.
Krvné testy pacientov potvrdili, že pacienti so psoriázou majú príliš veľa cholesterolu u dospelých aj detí.
Takéto indikátory naznačujú porušenie metabolizmu lipidov v tele. To zase vedie k rýchlej keratinizácii kožných buniek, a preto niektorí vedci považujú psoriázu za diatézu cholesterolu. Zatiaľ však nebolo možné určiť, či cholesterol stúpa pred prvým prepuknutím alebo po ňom.
Okrem cholesterolu v tele pacienta je narušená rovnováha minerálov a vitamínov, tieto zmeny tiež vedú k vážnym následkom. Zistilo sa, že vitamín C je u pacientov so šupinatými lišajníkmi nadbytočný a vitamíny B6, B12, A sú nedostatočné. Všimli sme si tiež, že porušili obsah:
- zinok;
- železo;
- meď;
- kobalt.
Posuny v minerálnom komplexe významne znižujú adaptívne a ochranné funkcie tela. Vedci sa teda domnievajú, že metabolické poruchy môžu vytvoriť ideálnu platformu pre toto ochorenie: oslabiť imunitný systém, skrátiť životnosť kožných buniek atď. Za prítomnosti dráždivého faktora (spúšťača) choroba postupuje a objavujú sa prvé príznaky. Aké faktory to môžu ovplyvniť, zvážime tiež niečo nižšie. Takéto posuny spôsobujú nielen zápaly na tele, ale aj psoriázu nechtov.
Takéto porušenia rovnováhy užitočných zložiek sú laboratórne potvrdené. Preto je pri liečbe psoriázy nebezpečné, aby si pacient užíval čo i len vitamíny sám. Pri komplexnej terapii sa nevyhnutne používa strava, často hlad a nízkokalorická výživa, pretože je tiež narušený metabolizmus uhľohydrátov u pacientov. Pozitívny vývoj z týchto aktivít čiastočne podporuje teóriu narušeného metabolizmu.
Väčšina lekárov však považuje tieto posuny za dôsledok, nie za príčinu ochorenia. Takéto pochybnosti sú založené na skutočnosti, že metabolické poruchy by spočiatku pomaly viedli k ďalším príznakom a psoriáza sa vo väčšine prípadov prejavuje okamžite na koži.
Hormonálne poruchy v patogenéze
Štatistiky pacientov ukazujú, že psoriáza je o niečo pravdepodobnejšia u žien ako u mužov. Navyše u slabšieho pohlavia s takýmto problémom sú ohniská príznakov psoriázy pozorované hlavne v období ovulácie a menštruácie. Takéto črty v „správaní“ choroby prinútili vedcov zamyslieť sa nad hormonálnym faktorom vzniku choroby.
V prípade zlyhania hormonálneho pozadia majú pacienti často relapsy: počas tehotenstva, menopauzy, užívania hormonálnych liekov atď. Túto hypotézu podporujú všeobecné štatistické údaje o prvých prejavoch ochorenia. U žien sa počiatočné príznaky vyskytujú vo veku 15 rokov, u mužov o niečo neskôr - vo veku 20 - 25 rokov. Je to spôsobené tým, že hormonálna rovnováha nastáva neskôr u silnejšieho pohlavia.
Táto teória sa však stretla s odporcami aj zoči-voči vedcom. Skutočnosť, že posuny v hormonálnom pozadí dnes spôsobujú ohniská dermatózy, nevzbudzujú u lekárov pochybnosti, považuje sa to však za základnú príčinu ochorenia. Hypotéza, že hormóny môžu spôsobiť psoriázu u zdravého človeka, je vylúčená, pretože prvé príznaky a relapsy choroby sa vyskytujú na pozadí hormonálneho „upokojenia“.
Psychosomatika choroby
Výskum Svetovej zdravotníckej organizácie v oblasti psoriázy ukázal, že 2% z celkovej populácie planéty čelia tejto chorobe. Zároveň je podiel pacientov v rozvinutých krajinách a na megalopolách omnoho vyšší ako v okrajových alebo zaostalých krajinách - v priemere je to 4, 6%. Začal sa študovať neobvyklý trend v nádeji, že sa nájde príčina psoriázy. Výskum a záver vedcov ohľadom tohto javu spočívali v tom, že psoriáza môže byť spôsobená psychickými príčinami.
Koža je navrhnutá tak, aby odrážala celkový stav tela, všetky zmeny zdravotného stavu vrátane psychickej nestability sú na nej „skrínované“. Niektorí lekári sa prikláňajú k názoru, že psoriatické plaky sú spôsobom, ako telo nervózne oznamuje problém. Z toho vyplývajú výkyvy v štatistikách: v megamestách je život impulzívnejší, spojený s veľkým stresom, na rozdiel od meranejšieho v malom meste.
Psychológovia, ktorí sa tiež podieľajú na liečbe pacientov, sú náchylnejší k tejto teórii. Predpokladá sa, že duševné poruchy môžu mať vplyv nielen na morálnu, ale aj na organickú zložku, to znamená na telo. Rôzne zmeny v nervovom systéme tak môžu spôsobiť zažívacie ťažkosti, kožné vyrážky, problémy s dýchaním a zmeny srdcového rytmu.
Medzi tieto poruchy patrí:
- Potlačenie túžby. Napríklad „Chcem žiť s inou osobou / pracovať v inej práci / udrieť šéfa / presťahovať sa“. Potlačenie takýchto túžob vedie k tomu, že adrenalín sa ukladá v tele a postupne ničí orgány a ich funkcie.
- Stres, neurózy, depresia. Takéto zmeny sa môžu stať príčinou rovnakých metabolických porúch, hormonálnych porúch atď.
- Pocity viny, nesplnená povinnosť.
- Pochybovanie o sebe.
- Nespokojnosť s vlastným telom.
- Neustály pocit strachu, hnevu alebo iných silných emócií.
Liečba sedatívami a psychologické školenie poskytujú u pacientov znateľné pozitívne výsledky, čo podporuje psychosomatickú povahu psoriázy. Aj pochybnosti o deťoch (kde majú potom psoriázu? ) Vysvetľujú psychológovia. Je známe, že novorodenci sú schopní cítiť a reagovať na stav a blaho matky. Takže v prípade problémov s matkou môže dieťa podstúpiť rôzne zmeny, až po patológie.
Opatrovníctvo detí sa tiež považuje za faktor vo vývoji šupinatých lišajníkov u detí. Napríklad pri absencii materinskej náklonnosti prežíva dieťa rovnaké silné emócie ako dospelý (bolesť, strach, zášť). Telo sa zase snaží hlásiť poruchy činnosti, na koži sa objavujú papuly a plaky.
K takýmto následkom môže viesť aj nadmerná starostlivosť o rodičov, ale tento prípad sa vyskytuje hlavne v rodinách s deťmi od 4 rokov. Formovaná osobnosť sa snaží získať viac slobody a rodič sa naopak snaží dieťa k sebe pripútať. Výsledný konflikt ovplyvňuje citlivé telo dieťaťa v podobe zapálenej vyrážky.
Dnes je táto teória príčin psoriázy spolu s imunologickou považovaná za jednu z hlavných. Liečba šupinatými lišajníkmi očarujúco zahŕňa sebazdokonaľovanie, vylučovanie negatívnych myšlienok a stresu a stav pokoja. Na liečbu dokonca predpisujú hodiny meditácie a jogy, cestovanie, koníčky, ktoré pacientovi nepomáhajú o nič horšie ako lieky. Priebeh a vývoj ochorenia však naznačuje, že psychologický faktor nie je zďaleka jediný.
Hypotéza v prípade porušenia imunity
Výskum v oblasti genetickej teórie pôvodu psoriázy ukázal, že všetci pacienti majú narušenú bunkovú imunitu. Táto vlastnosť je tiež zdedená, ale môže tiež vzniknúť v dôsledku mutácií génov. Vedci tvrdia, že s vrodenou alebo získanou predispozíciou môže byť poškodená pokožka vystavená autoimunitnej agresii. To znamená, že telo vníma postihnuté bunky pokožky ako nepriateľské a napáda ich.
Tento predpoklad bol podporený krvnými testami pacientov a štúdiom tvorby šupín nad plakmi. Ukázalo sa, že v keratinizovaných bunkách skutočne existujú antigénne komplexy a v krvi sa našli protilátky proti týmto komplexom. U zdravých ľudí to nie je pozorované ani v krvi, ani v dermis.
Takéto analýzy naznačujú, že poruchy imunity majú dôležitú úlohu pri vzniku prvého ložiska psoriázy. Pri komplexnej liečbe, berúc do úvahy túto skutočnosť, sa antihistaminiká používajú na zníženie agresie imunitného systému voči vlastným bunkám. Stále však existuje množstvo faktorov, ktoré ovplyvňujú priebeh ochorenia a jeho relapsy, hoci nesúvisia s imunológiou, preto zo všetkých uvažovaných teórií teda neexistuje nikto, kto by bol jednomyseľne prijatý.
Príčiny relapsu, ktorým je možné zabrániť
Hľadanie hlavnej príčiny choroby viedlo k vzniku množstva teórií a hypotéz, ktoré čakajú na ich vedecké opodstatnenie. Napriek tomu, že sme nedokázali nájsť jedinú príčinu, máme široký zoznam faktorov, ktoré spôsobujú relaps.
Prvým z týchto faktorov je stres, negatívne posuny v nervovom systéme sa stávajú spúšťačom na začiatku ochorenia a vyvolávajú ohniská existujúcej psoriázy. Vzhľadom na túto skutočnosť lekári odporúčajú, aby sa ich pacienti vyhýbali stresovým situáciám, kedykoľvek je to možné.
Pacientom sa predvádza aktívny životný štýl, šport, cestovanie.
U asi 14% pacientov začína šupinatý lišajník v miestach traumy a poškodenia kože, je to možné, ak má človek už predispozíciu na psoriázu. Škrabance, poškriabané uhryznutie alebo vyrážka môžu byť miestom papuliek a plakov. Pacienti by mali starostlivo sledovať stav a čistotu dermy, ošetrovať miesto rany peroxidom vodíka a aplikovať obväzy alebo náplasť.
Pravidelné zvlhčovače sa odporúčajú aj na starostlivosť o telo a pokožku hlavy, pretože suchá pokožka má väčšiu pravdepodobnosť relapsu. Je potrebné opustiť pílingy a šupky, tvrdé žinky, aby ste si znova neporanili pokožku. Musíte navlhčiť telo hypoalergénnymi krémami, detskými masťami alebo olejmi. Pri prvých príznakoch vyrážky by ste sa nemali spoliehať na recenzie a fotografie na internete, aby ste mohli nezávisle "stanoviť" diagnózu. To vám zaberie iba drahocenný čas, je lepšie poradiť sa s odborníkom.
Príjem liekov (vo forme tabliet aj liečivých mastí) by mal sledovať lekár, najmä pokiaľ ide o antibiotiká a imunomodulátory. Postup choroby môžu vyvolať aj ďalšie vitamíny, najmä vitamíny C, A, B. Ak ste infikovaní infekciami alebo plesňami, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom a nepodliehať samoliečbe. Je dôležité neprenášať vírusové ochorenia na chronické formy a neodkladať návštevu lekára.
Správna výživa je nevyhnutná. Pacientom je predpísaná strava, ktorá posilní organizmus a zníži riziko relapsu. Pre každého pacienta ide o individuálny výživový systém založený na štádiu ochorenia, úrovni imunity a prítomnosti sprievodných ochorení. Je dôležité neporušovať pravidlá predpísanej stravy, vyhýbať sa nezdravým potravinám, alergénnym potravinám (med, orechy, čokoláda, citrusové plody, červené jedlá atď. ).
Pacient teda musí udržiavať úplne zdravý životný štýl: cvičiť, sledovať výživu a posilňovať morálne zdravie. Patrí sem aj povinné odmietnutie alkoholu, pretože už malé dávky vyvolávajú prepuknutie choroby. Takéto zásady budú slúžiť na prevenciu nielen psoriázy, ale aj mnohých ďalších chorôb.