Psoriáza - symptómy a liečba

PsoriázaJe chronické ochorenie, ktoré postihuje kožu, niekedy nechty, kĺby a vnútorné orgány. Prejavuje sa svrbením a výskytom ružovo -červených vyrážok - papuliek, ktoré môžu splývať do väčších plakov. Tieto papuly vystupujú nad povrch kože. Sú pokryté striebristými šupinami, ktoré sa pri lúpaní ľahko odlupujú.

psoriáza na koži

Pomerne často sa choroba kombinuje s impotenciou, zrýchlenou ejakuláciou a Reiterovým syndrómom. Pri rozsiahlej psoriáze môže dôjsť k psoriatickej artritíde.

Rizikové faktory

Príčiny psoriázyneboli ešte úplne identifikované. Rizikové faktory pre rozvoj choroby zahŕňajú:

  • mikrobiálny faktor - rôzne druhy húb, mykoplazmy;
  • neuropsychická trauma, stres;
  • endokrinné ochorenia - diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy;
  • ložiská chronickej infekcie, najmä streptokokovej;
  • stavy imunodeficiencie;
  • poruchy metabolizmu lipidov a bielkovín;
  • poranenia kože a kĺbov.

Prenáša sa psoriáza?

Psoriáza nie je nákazlivá. Mnoho vedcov venuje pozornosť rodinnej povahe psoriázy a uznáva jej genetickú povahu. Navyše nie je dedičná samotná choroba, ale predispozícia k nej.

Ak zistíte podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky psoriázy

Prvé príznaky psoriázy:vyrážky na koži vo forme jasne ružových plakov so šupinatým povrchom. Plaky sú jednoduché, stúpajú nad úroveň zdravej pokožky, sú umiestnené na lakťoch a v podkolenných dutinách.

Psoriatické plaky sa častejšie objavujú na koži kolien, lakťov, hrudníka, brucha, chrbta a pokožky hlavy, ale s progresiou ochorenia sa môžu objaviť na akýchkoľvek iných, najneočakávanejších miestach pokožky.

na ktorých miestach je lokalizovaná psoriáza

Papuly sú spočiatku malé - 3-5 mm, farba je jasne ružová. Postupne sa zväčšujú, sú pokryté striebristými šupinami a spájajú sa do väčších útvarov nazývaných plaky.

premnoženie psoriatických papúl

Čerstvé prvky papuliek majú spravidla jasnú farbu, až do červena sú „staré" vyblednuté. V počiatočnom štádiu psoriázy sa okraje papuliek neodlupujú. Predstavujú hyperemickú hranicu -rastová koruna. . .

počiatočné štádium psoriázy

Charakteristickým znakom psoriázy je Auspitzova triáda. Túto triádu je možné pozorovať zoškrabaním povrchu papule ostrým predmetom. Obsahuje tri javy:

  • fenomén stearínových škvŕn- vrstvenie veľkého počtu striebristo bielych šupín, ktoré sa po zoškrabaní ľahko oddelia;
  • symptóm psoriatického filmu- exsudovaný povrch vyrobený z pichľavej vrstvy, ktorá sa otvára po odlepení spodných vrstiev stratum corneum;
  • fenomén krvnej rosy- expozícia povrchových kapilár vo forme malých krvných škvŕn po oddelení psoriatického filmu.
oddelenie psoriatického filmu

Známky rôznych typov psoriázy

Klinické typy psoriázy:

  • Škvrnitá psoriáza- predstavujú svetlo ružové slabo infiltrované škvrny. Pripomína toxidamidiu.
  • škvrnitá psoriáza
  • Podráždená psoriáza- vzniká v dôsledku vystavenia pokožky agresívnym environmentálnym faktorom (slnečné svetlo, chlad, teplo) a dráždivým drogám. Farba plaku sa stáva intenzívnejšou, zväčšuje sa, stúpa viac nad povrch pokožky, na okrajoch sa vytvára pás vo forme sčervenania.
  • podráždená psoriáza na tele
  • Seboroická psoriáza- často sa vyvíja u pacientov so seboreou. Klinický obraz je veľmi podobný seboroickému ekzému.
  • seboroická psoriáza na hlave
  • Exudatívna psoriáza- vyskytuje sa pomerne často. Vyskytuje sa v dôsledku nadmernej sekrécie zápalovej tekutiny - exsudátu. Impregnuje nahromadenie šupín a zmení ich na šupiny-kôry.
  • exsudatívna psoriáza na tele
  • Psoriáza dlaní a chodidiel- je reprezentovaný buď bežnými plakmi a papulami, alebo hyperkeratotickými útvarmi, podobnými mozoľom a mozoľom.
  • psoriáza dlaní a pod
  • Folikulárna psoriáza- zriedkavá forma ochorenia. Vyrážka sa skladá z bielych miliárnych uzlíkov s lievikovitou priehlbinkou v strede.
  • folikulárna psoriáza
  • Psoriáza slizníc- zriedkavá forma ochorenia. Vyskytuje sa na sliznici úst a močového mechúra. Prejavuje sa vo forme oblastí šedo-bielej farby s červeným okrajom.
psoriáza slizníc

Frekvencia psoriatických prejavov

Cyklické exacerbácie sú charakteristické pre psoriázu. Najčastejšie sa vyskytujú na jeseň a na jar.

Patogenéza psoriázy

prierez kože pri psoriáze

Dermatóza je zápalový proces spojený s prácou imunitných T buniek. V dôsledku tohto zápalu sa urýchľuje proliferácia keratinocytov, hlavných buniek epidermis.

mechanizmus vývoja psoriázy

Psoriáza, typ dermatózy, je chronické zápalové ochorenie. Pokračuje za účasti mikrobiálnych patogénov, ktoré sa môžu viazať na povrch pokožky.

Všetko, čo sa deje v koži pod vplyvom patogénu, je klasickou zápalovou reakciou podľa princípu RTCDF:

  • Rubor - začervenanie;
  • Nádor - tuberkulóza, edém;
  • Kaloria - horúčka, horúčka;
  • Dolor - bolesť;
  • Functia laesa - dysfunkcia.

Sčervenanie a zhrubnutie kože v miestach lézií, svrbenie, zvýšená keratinizácia nasledovaná tvorbou šupín - to všetko sú prejavy zápalového procesu, ochranná reakcia tela zameraná na boj s mikrobiálnym patogénom. Bez včasnej vonkajšej pomoci je telo často porazené.

keratinizácia buniek pri psoriáze

Niektorí vedci sa držia teórie genetickej predispozície k porušeniu procesu delenia buniek. Pri takom porušení dochádza k zvýšenej smrti a keratinizácii buniek, po ktorých nasleduje ich rast a výskyt veľkého počtu neúplne keratinizovaných epiteliálnych buniek. Ale táto teória ani v najmenšom neodporuje vyššie uvedenému mikrobiálnemu.

Klasifikácia a štádia vývoja psoriázy

Neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia psoriázy.

TradičneExistujú štyri typy chorôb:

  • vulgárna psoriáza - seboroická, folikulárna, bradavičnatá, exsudatívna, bulózna, psoriáza dlaní a chodidiel, psoriáza slizníc;
  • pustulárna psoriáza;
  • psoriatická erytrodermia;
  • psoriatická artritída.

Podľa ICD-10 existujú:

  • L40. 0 Psoriasis vulgaris (psoriáza z mincí a plakov);
  • L40. 1 Generalizovaná pustulárna psoriáza (impetigo herpetiformis, Tsumbuschova choroba);
  • L40. 2 Akrodermatitída pretrvávajúca;
  • L40. 3 Palmarová a plantárna pustulóza;
  • L40. 4 Slza psoriázy;
  • L40. 5 Artropatická psoriáza;
  • L40. 8 Iná psoriáza;
  • L40. 9 Psoriáza, nešpecifikovaná

Komplikácie psoriázy

Bez včasnej a kompetentnej liečby začne psoriáza negatívne ovplyvňovať životne dôležité orgány a systémy: kĺby, srdce, obličky a nervový systém. Tieto stavy môžu viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Čo je psoriatická artritída

Psoriatická artritída je najzávažnejšou formou psoriázy, pretože často spôsobuje zdravotné postihnutie.

Lekári sa s touto komplikáciou stretávajú najčastejšie. Vyskytuje sa v dôsledku zápalových zmien v kĺboch.

psoriatická artritídatypy psoriatickej artritídy

Najviac sú postihnuté kĺby rúk, zápästí, chodidiel a kolien. V priebehu času sa choroba môže rozšíriť do bedrových, ramenných a miechových kĺbov. S ďalšou progresiou začnú svaly bolieť v blízkosti postihnutých kĺbov. Pacienti sa sťažujú na stuhnutosť pohybu, najmä ráno. Ich telesná teplota je často zvýšená počas celého dňa.

Klinický obraz psoriatickej artritídy sa vyvíja spôsobom bežnej artritídy: za prvé je bolesť, potom opuch, stuhnutosť a obmedzenie pohyblivosti. Charakteristickým príznakom tejto komplikácie je klobásový prst. Zdá sa to kvôli porážke všetkých interfalangeálnych povrchov.

patognomický syndróm pri psoriáze

Ďalšie komplikácie psoriázy

O niečo menej častépsoriatická erytrodermia. . .Tento stav nastáva, keď je koža úplne postihnutá. Pacienti sa obávajú svrbenia a pálenia, silného odlupovania odumretého tkaniva, silnej reakcie pokožky na zmenu teploty.

psoriatická erytrodermia

Ďalším najčastejším výskytom jepustulárna psoriáza. . .Táto komplikácia je spojená s pridaním sekundárnej infekcie - stafylokoky a streptokoky. Klinicky je pustulárna psoriáza sprevádzaná výskytom pustúl - pustúl veľkosti pohánkového zrna. Pustuly sa objavujú na rôznych miestach. Stúpajú nad povrch pokožky, vyznačujú sa rýchlym rastom a tendenciou splynúť. K existujúcim symptómom sa pridáva vysoká horúčka a príznaky vážnej intoxikácie.

pustulárna psoriáza

Lézie vnútorných orgánovs psoriázou sú teraz extrémne zriedkavé. Ľudia, ktorí vedú asociálny životný štýl, sú k nim spravidla náchylní. Častejšie je postihnutý genitourinárny systém: obličky, sliznica močového mechúra a močová trubica. To vedie k rozvoju pyelonefritídy, glomerulonefritídy, cystitídy a uretritídy.

Na strane srdca môže psoriáza spôsobiť poškodenie mitrálnych chlopní, zápal srdcového svalu a vonkajšej výstelky srdca - myokarditída a perikarditída. Pri poškodení nervového systému sa pacienti sťažujú na plazivý pocit, zvýšenú podráždenosť alebo depresiu, neustálu únavu, ospalosť a apatiu.

Diagnostika psoriázy

Kedy navštíviť lekára

Pri prvých príznakoch psoriázy je potrebné konzultovať s lekárom: výskyt jasne ružových plakov na koži s odlupujúcim sa povrchom.

Príprava na návštevu lekára

Tri dni pred návštevou lekára by ste mali prestať nanášať na pokožku liečivé masti. Nevyžaduje sa žiadne ďalšie špeciálne školenie.

Psoriáza je také rozpoznateľné ochorenie, že nebude ťažké ho diagnostikovať na základe vonkajších znakov. Diagnózu možno často stanoviť pacientom, ako sa hovorí, „po vybalení z krabice". V prípade potreby lekár zoškrabne povrch pokožky, aby zistil auspitzovskú triádu.

OV Terletskiy, kandidát lekárskych vied, spolu so spoluautormi navrhol diagnostickú schému vyvinutú na základe údajov Americkej reumatologickej asociácie. Obsahuje nasledujúce vyšetrenia:

  • kompletný krvný obraz (s krvnými doštičkami);
  • všeobecná analýza moču;
  • krvná chémia;
  • reakcie tela v akútnej fáze - C -reaktívny proteín a reumatoidný faktor;
  • imunoglobulíny - IgA, IgG, IgM, IgE)
  • reakcia väzby komplementu s gonokokovým a chlamýdiovým antigénom;
  • reakcie Wrighta a Heddelsona;
  • koagulogram - hodnotenie koagulácie krvi;
  • krvný test na boreliózu a toxoplazmózu (podľa indikácií);
  • krvný test na HLA.

Existuje však mnoho chorôb pod rúškom psoriázy. V tejto súvislosti je potrebné postupovaťodlišná diagnózanajmä medzi papulárnym syfilisom, Reiterovým syndrómom, neurodermatitídou, lišajníkovou rosaceou, systémovým lupus erythematosus a seboroickým ekzémom. Na tento účel použite:

  • biopsia - odrezanie kúska kože s následným histologickým vyšetrením;
  • laboratórna diagnostika - často sa používa na odlíšenie psoriázy od papulárneho syfilisu;
  • krvné testy na iné skryté infekcie pre lepší výber antibiotík.
diagnostika psoriázy

Inštrumentálne diagnostické metódypoužíva sa hlavne pri komplikovaných formách psoriázy spojených s poškodením kĺbov a vnútorných orgánov. Patria sem: röntgenové lúče kĺbov, ultrazvuk srdca, obličiek a močového mechúra.

Liečba psoriázy

Existuje účinná liečba psoriázy?

Napriek tomu, že je psoriáza stále sa opakujúcim ochorením, je možné ju úplne odstrániť za predpokladu, že sa včas obrátite na dermatológa, ktorý dokáže identifikovať pravé príčiny psoriázy. Za posledné desaťročie sa objavilo mnoho liekov systémového a lokálneho účinku zameraných na odstránenie príčiny a potlačenie mechanizmu vývoja ochorenia. Veľmi dobre sa osvedčili lieky, ktoré na seba vzájomne pôsobia pomocou chemických signálov (cytokíny). Eliminujú zvýšenú proliferáciu kožných kreatinocytov.

Fototerapia

V roku 1994 tím dermatologickej kliniky MAPO SPb predstavil spôsob liečby psoriázy pomocouKrv UFO- fotomodifikácia krvi ultrafialovým svetlom.

Schopnosť slnečného žiarenia priaznivo pôsobiť na pokožku pri mnohých chorobách, vrátane psoriázy, je známa od nepamäti. Na začiatku dvadsiateho storočia skupina nemeckých vedcov navrhla, že keďže ultrafialové svetlo má liečivý účinok na odhalenú pokožku, k tomuto účinku pravdepodobne dôjde, keď sa do krvi aplikuje ultrafialové žiarenie. Napokon, aj toto je druh látky. Tento predpoklad potvrdil prvé sedenie krvi s ultrafialovým žiarením, ktoré sa konalo v Nemecku v roku 1924.

Terapeutický účinok ultrafialových lúčov na krv je spojený s hlbokými štrukturálnymi zmenami na molekulárno -atómovej úrovni, ktoré sú zachytené imunokompetentnými orgánmi - pečeňou, slezinou, kostnou dreňou a lymfoidným tkanivom. Tieto zmeny orgány považujú za poplašný signál, a preto produkujú desaťkrát viac imunitných komplexov. V tomto prípade je ultrafialové svetlo akýmsi „bičom", ktorý núti telo dramaticky zvýšiť svoju obranu v boji proti tejto chorobe.

krv ufo na psoriázu

Za zmienku stojí aj efekt PT -nelineárna ultrafialová terapia. . . Tento spôsob liečby je dôležitý vzhľadom na chronickú povahu psoriázy spojenú s mnohými komplikáciami vnútorných orgánov spôsobenými rôznymi mikrobiálnymi patogénmi. Čím dlhšie sú mikróby v tele, tým širší je ich biotop. Tieto mikroskopické tvory zachytávajú stále viac anatomických oblastí prietokom krvi a lymfy. Akonáhle sú v tkanivách, snažia sa preniknúť čo najhlbšie do medzibunkových priestorov. Tam tvoria mikrokolonie, chránené zvyškami mŕtvych, zničených buniek a leukocytovou šachtou. Vďaka tomu môžu byť mikroorganizmy roky mimo dosahu antibiotík. Nedostatok živín ľahko kompenzujú vstupom do stavu pozastavenej animácie - niečo medzi životom a smrťou.

Schopnosť ultrafialových lúčov pomáha ničiť mikrobiálne „úkryty". Vytvárajú priaznivé podmienky pre penetráciu antibiotík a iných liekov, ktoré ovplyvňujú príčinu psoriázy.

Relevantná je aj kožná aplikácia ultrafialového žiarenia. Najslávnejšou liečebnou metódou využívajúcou tento princíp jePUVA terapia. . . Aj keď je menej účinný ako ožarovanie krvi ultrafialovým žiarením. Terapeutický účinok netrvá dlho, k relapsu môže dôjsť dva týždne po ukončení liečby.

Puva terapia psoriázy

Liečba drogami

Z liekov dobre fungovali nasledujúce:

  • deriváty vitamínu A, ktoré znižujú rýchlosť zrenia keratinocytov a normalizujú diferenciáciu buniek;
  • imunosupresíva, ktoré znižujú aktivitu T-lymfocytov, ktoré prispievajú k zvýšenému deleniu epidermálnych buniek;
  • lieky na liečbu malígnych nádorov, ktoré inhibujú reprodukciu a rast atypických kožných buniek.

Aké masti a krémy sú účinné pri liečbe psoriázy

Masti a krémy s protizápalovými zložkami pomôžu zmierniť stav pacienta.

Ako liečiť psoriázu na temene hlavy

Masti nie sú účinné pri liečbe psoriázy na pokožke hlavy. Okrem liekov a ultrafialového žiarenia je možné použiť aj špeciálny šampón.

Ako liečiť psoriázu na lakťoch a rukách

Psoriáza na lakťoch a rukách je liečená rovnakými metódami ako na zvyšku tela. Zvláštnosťou priebehu psoriázy v tejto oblasti je, že pokožka rúk podlieha fyzikálnym, mechanickým a chemickým vplyvom, čo sa považuje za priťažujúci faktor priebehu ochorenia.

Je liečba psoriázy monoklonálnymi protilátkami účinná?

Monoklonálna protilátková terapia psoriázy je veľmi účinná. Monoklonálne protilátkové lieky sú laboratórne produkované protilátky podobné tým, ktoré produkujú ľudské imunitné bunky. Monoklonálne protilátky sa selektívne zameriavajú na ciele zodpovedné za vývoj ochorenia.

Ako rozpoznať a liečiť psoriázu u detí

U detí psoriáza často prebieha násilnejšie a je maskovaná ako iné choroby (ekzém, erysipel, herpes), čo komplikuje diagnostiku. Metódy terapie sú podobné ako u dospelých: fototerapia, lieky a topická liečba.

Aké kúpele si dať so psoriázou

Kúpele z aloe môžu pomôcť zmierniť zápal a svrbenie.

Ako liečiť psoriázu podľa Pegana

Peganova metóda na liečbu psoriázy zahŕňa čistenie čriev, diétne a bylinné čaje. Účinnosť tejto metódy nebola klinickými štúdiami preukázaná.

Úloha výživy v liečbe

Výživa výrazne ovplyvňuje priebeh psoriázy. Pri ošetrení je potrebné vylúčiť alkohol, slané, korenené, nakladané, orechy, citrusové plody, med, čokoládu a údené mäso.

Ktoré sanatóriá vykazujú odpočinok pri liečbe psoriázy

Pri psoriáze je kúpeľná liečba výhodnejšia na mori v regióne s teplým, suchým podnebím a množstvom slnečných dní. Na to sú najvhodnejšie letoviská Krymu.

Ľudové spôsoby

Niektoré ľudové lieky môžu pomôcť zmierniť svrbenie a odlupovanie pokožky u pacientov s miernou až stredne ťažkou psoriázou. Tieto metódy zahŕňajú:

  • krém s extraktom z aloe;
  • rybí olej aplikovaný na kožu potiahnutým obväzom šesť hodín denne počas štyroch týždňov;
  • krém s extraktom z hrozna oregonu.

Predpoveď. Prevencia

Psoriáza nie je veta. Ak pacient včas požiadal o kvalifikovanú pomoc špecialistu, ktorý dokáže zistiť skutočné príčiny ochorenia a predpísať účinnú liečbu, potom bude choroba porazená.

Jednoduchá forma psoriázy sa prejavuje iba kožným defektom. Preto pacient na prácu nepotrebuje špeciálne podmienky. Výnimkou je práca v chemickom závode: v tomto prípade bude musieť byť pobyt na pracovisku vylúčený.

Stojí za to pamätať, že psoriáza môže spôsobiť komplikácie. Najčastejšie sa vyvíja psoriatická artritída. Jeho ťažké formy môžu obmedziť výkon povinností v práci a v budúcnosti viesť k úplnému zdravotnému postihnutiu.

Prevencia psoriázy je neoddeliteľnou súčasťou terapeutických opatrení na odstránenie jedného z najzávažnejších kožných ochorení. Po zotavení musí pacient úplne zrevidovať svoj životný štýl, odstrániť zlé návyky, venovať pozornosť liečbe chronických ochorení iných orgánov, upraviť výživu, zahrnúť vonkajšie prechádzky a šport do denného režimu.

Berú s psoriázou v armáde?

Závažné formy psoriázy sú dostatočným dôvodom na to, aby bol branec vyhlásený za nevhodného na vojenskú službu, ľahké formy - obmedzenej vhodnosti.