Psoriáza je časté kožné ochorenie neurogénnej etiológie. Choroba nie je nákazlivá a neprenáša sa z človeka na človeka. Psoriáza sa najčastejšie stáva chronickou kvôli svojmu latentnému priebehu. Obvykle sa choroba vyvíja u ľudí mladších ako 30 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj v starobe.
Vonkajšie príznaky môžu chýbať, klinický obraz choroby závisí od jej typu a štádia. Psoriáza najčastejšie začína výskytom jasne červených škvŕn, ktoré sú pokryté suchými šupinami, takže choroba má druhé meno - plochý lišajník.
Kožné škvrny môžu mať rôznu veľkosť, niektoré sa môžu zlúčiť do jednej postihnutej oblasti pokožky a výrazne vyčnievajú nad povrch.
Psoriáza spôsobuje pacientovi fyzické a psychické nepohodlie, choroba sa periodicky zhoršuje, medzi tým nastáva obdobie remisie a symptómy ustupujú.
Kožné fľaky sa nazývajú psoriatické plaky alebo papuly, najčastejšie postihujú lakte a kolená, šíria sa do hlavy a v driekovej oblasti. Plaky môžu postihnúť iné časti tela, v závislosti od typu ochorenia. Liečba môže trvať viac ako jeden rok.
Príčiny nástupu ochorenia
Psoriáza spôsobuje niekoľko príčin spojených s rôznymi vonkajšími aj vnútornými faktormi:
- častou príčinou je genetická dedičnosť;
- choroba sa môže vyvinúť v dôsledku neustáleho stresu, úzkosti, šoku, depresie a duševných porúch;
- rôzne autoimunitné ochorenia a porucha imunitného systému vytvárajú na povrchu kože ideálne podmienky pre vznik ochorenia;
- chronická psoriáza môže tiež spôsobiť metabolické poruchy, ako aj poruchu endokrinného systému.
Typ psoriázy a jej priebeh závisia od etiológie ochorenia.
Klasifikácia psoriázy
Ochorenie má rôzne formy, od ktorých závisia vonkajšie prejavy a symptómy:
- Najčastejšou formou ochorenia je šupinatá psoriáza. Povrch pokožky je pokrytý červenými alebo ružovými škvrnami pokrytými šupinami. Sú v ostrom kontraste so zdravou pokožkou, sú hustejšie a vyvýšené nad spodným povrchom. Šupinatá vrstva sa ľahko odstráni a ak je narušená, začne krvácať, čo spôsobuje vážne svrbenie a pálenie. Keď sa choroba zhorší, škvrny môžu rásť a navzájom sa spájať a vytvárať veľké oblasti poškodenia.
- Guttate psoriáza vyzerá inak, škvrny môžu byť ružové alebo purpurové, počas obdobia exacerbácie sa stávajú jasnejšie. Váhy môžu byť väčšie a vzhľadom pripomínajú kvapôčky; môžu sa tiež zlúčiť do veľkých oblastí.
- Iná forma psoriázy, ktorá postihuje iba miesta záhybov a kožných záhybov - lakte, podpazušie, oblasti pod tukovými záhybmi brucha alebo hrudníka, v slabinách. Škvrny sú hladké, rovnomerné, nesvrbia a nemajú šupiny. Ak dôjde k treniu s odevom v postihnutých oblastiach, povrch škvŕn sa ľahko zraní.
- Častá je aj chronická forma psoriázy nechtov, postihnutá je hlavne nechtová platnička na prstoch alebo prstoch na nohách. Nechty strácajú tvar, deformujú sa a menia farbu. Nechty začnú hrubnúť a odlupovať sa, ochorenie môže vyvolať stratu nechtovej platničky. V počiatočnom štádiu je psoriáza nechtov ľahko zameniteľná s plesňovou infekciou, takže na diagnostiku a správnu liečbu musíte navštíviť lekára.
- Najťažšia forma ochorenia je pustulózna, charakterizovaná výskytom pľuzgierov naplnených svetlou tekutinou, ktoré sa dajú ľahko rozbiť trením odevu. Keď sú pustuly zničené, tvorí sa v nich hnis a dochádza k sekundárnej infekcii kože. Táto forma psoriázy je nebezpečná, pretože môže pokrývať takmer celé telo, čo zhoršuje jej priebeh.
- Reumatoidná psoriáza postihuje nielen povrch pokožky, ale aj kĺby a periartikulárne mäkké tkanivá. Týka sa to najmä kolien, ramenných a bedrových kĺbov. Lézie sa prejavujú nielen vonkajšími príznakmi, ale aj bolesťou vo vnútri kĺbu, čo pacientovi prináša ďalšie utrpenie. Ak sú postihnuté ruky alebo nohy, pozoruje sa opuch prstov, ich citlivosť klesá a začína sa deformácia. V najťažšej a zanedbanej forme môže pacient stratiť citlivosť končatín a stať sa invalidom.
Všetky tieto formy môžu postupovať samostatne, alebo sa môžu objaviť spoločne, všetko závisí od závažnosti ochorenia.
Štádiá psoriázy
Chronická forma ochorenia má rôzne štádiá, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky a vlastnosti:
- s progresívnym štádiom sa rýchlo objavujú škvrny pokryté šupinami a zväčšujú sa. Majú zvyčajne červenú farbu, ale môžu meniť svoje odtiene v závislosti od formy ochorenia. Koža v týchto miestach je veľmi svrbivá, pálivá a bolestivá;
- v stabilnom štádiu choroba nespôsobuje bolestivé pocity, tečie merane, váhy rastú postupne, môžu sa periodicky zlúčiť;
- s regresívnym štádiom sa papuly môžu samy vyriešiť, okrem vonkajších znakov nespôsobujú žiadne starosti.
Psoriáza je chronické ochorenie, ktoré strieda exacerbáciu a remisiu.
Dôvody exacerbácie
Exacerbácia ochorenia môže byť spôsobená mnohými vonkajšími aj vnútornými dôvodmi:
- dlhodobé vystavenie chladu s omrzlinami kože;
- porušenie hormonálneho pozadia tela počas puberty, tehotenstva alebo menopauzy;
- dlhodobá liečba určitými liekmi (antibiotikami), samoliečba, porušenie dávkovania pri užívaní komplexných vitamínov a bylinných doplnkov;
- ochorenie môže zhoršiť zmena klímy alebo vystavenie slnečnému žiareniu;
- zneužívanie alkoholu môže nielen vyvolať exacerbáciu ochorenia, ale aj skomplikovať jeho priebeh;
- trauma, popáleniny, omrzliny a iné mechanické poškodenie kože vždy spôsobujú exacerbáciu psoriázy;
- infekcia vírusmi a baktériami môže spôsobiť prepuknutie choroby, niekedy bežné respiračné ochorenie spôsobí exacerbáciu kožných ochorení.
Reumatoidná forma psoriázy má sezónnu exacerbáciu:
- v lete - v prípade pobytu na slnku;
- v zime - v dôsledku podchladenia.
Ultrafialový lúč pomáha papulám liečiť sa, ale infračervené lúče slnka dráždia pokožku.
Psoriáza je diagnostikovaná bez väčších ťažkostí, choroba má živé príznaky, vykonávajú sa ďalšie štúdie vo forme krvného testu a biopsie kože, aby sa vylúčili iné ochorenia.
Liečba
Dnešná medicína urobila veľké pokroky v liečbe kožných ochorení vrátane psoriázy, existuje viacero metód, ktorými sa dá liečiť pokročilá forma ochorenia. Lekár určuje spôsob liečby na čisto individuálnom základe, na základe formy, štádia, príčin a symptómov. Liečba sa vždy vykonáva komplexným spôsobom, kombinuje medikamentóznu terapiu a fyzikálnu terapiu.
Liečba drogami zahŕňa použitie vnútorných aj vonkajších liekov:
- na odstránenie kožných patológií sa používajú masti na báze kyseliny salicylovej, síry, ditranolu a močoviny;
- glukokortikoidné masti;
- pleťové vody na ošetrenie pokožky hlavy.
V štádiu exacerbácie sa na odstránenie zápalového procesu používajú hormonálne masti, liečba sa vždy začína menej silnými. Ak choroba začne znova postupovať, použite silné fluoridované prostriedky. Na dosiahnutie výsledku sa používajú dva týždne.
Pre starších ľudí a deti sa používajú masti s najmenším vedľajším účinkom.
So zvýšením dávky sú predpísané masti na báze ditranolu na odstránenie zápalového procesu, svrbenia a opuchu.
Príprava s kalcipotriolmá priamy liečebný účinok na patogenetické provokujúce faktory. Má protizápalové a imunomodulačné účinky. Zvyčajne má priebeh liečby za dva mesiace viditeľný pozitívny výsledok, vyrážka na koži môže úplne zmiznúť. Tento prostriedok nemá žiadny vedľajší účinok vo forme kožnej atrofie a má trvalý účinok. Tento liek sa používa na liečbu ťažko liečiteľnej formy psoriázy v tvare slzy.
Všetky lieky treba striedať, inak môže dôjsť k závislosti a telo na ne prestane reagovať.
Za účinnú sa považuje aj liečba aromatickými retinoidmi.
Okrem medikamentóznej terapie je pre úspešnú liečbu potrebné splniť niekoľko požiadaviek:
- dodržiavať diétnu diétu;
- vezmite potrebné vitamíny pod dohľadom lekára;
- vyhnúť sa stresovým situáciám, v prípade depresívneho stavu sa musíte poradiť s lekárom, aby vám predpísal potrebné finančné prostriedky;
- čo najviac chráňte postihnuté oblasti pred kontaktom s chemikáliami, najmä rukami a nechtami;
- noste iba bavlnené oblečenie, aby ste nespôsobili ďalšie podráždenie pokožky;
- nekonzumujte alkoholické nápoje a cukrovinky a vyhýbajte sa tiež kontaktu s alergénmi.
Ak budú dodržané všetky odporúčania a pravidlá liečby, je možné dosiahnuť ústup choroby a v niektorých prípadoch aj úplné vyliečenie.