Psoriáza

Prenáša sa psoriáza alebo nie?

Pri odpovedi na otázku, či je psoriáza nákazlivá alebo nie, treba chápať, že choroba sa neprenáša ani sexuálne, ani vzdušnými kvapôčkami, ani kontaktom, ani žiadnym iným spôsobom. Nakaziť sa ním je nemožné.

V dôsledku narušenia procesu exfoliácie keratinizovaných kožných šupín sa na tele objavujú suché škvrny. Nemôžete na ne zomrieť, ale pacienti kvôli svojmu vzhľadu pociťujú vážne psychické nepohodlie.

Príčiny psoriázy

Zatiaľ nie je presne stanovené, čo spôsobuje psoriázu. Existujú rôzne teórie o vývoji choroby. Odborníci sa prikláňajú k názoru, že poškodenie kože a nechtov môže byť spôsobené:

• stres, negatívne emocionálne zážitky;
• endokrinné patológie;
• dedičná predispozícia;
• porucha imunitného systému, v dôsledku ktorej sú narušené procesy rastu a delenia epiteliálnych buniek.

Autoimunitná príčina psoriázy spočíva v tom, že imunitné bunky T-helper a T-killer bunky, ktoré sú normálne zodpovedné za ochranu tela pred nádorovými bunkami, patogénnymi vírusmi a baktériami, začnú prenikať do horných vrstiev kože. Tu produkujú látky, ktoré aktivujú zápalový proces. V dôsledku toho sa kožné bunky začnú rýchlo deliť a množiť. Pozoruje sa proliferácia.

Rozvoj psoriázy je možný aj pri kombinovanom pôsobení niekoľkých faktorov z nižšie uvedeného zoznamu:

• Veľmi tenká a málo hydratovaná pokožka (tvorí sa málo mazu).
• Častý kontakt s dráždivými zlúčeninami - nekvalitná kozmetika, alkoholové roztoky, chemikálie pre domácnosť.
• Príliš časté umývanie tela a rúk (najmä ak používate tvrdú žinku a antibakteriálne mydlo/sprchový gél).
• Zneužívanie alkoholu.
• Vývoj infekčných ochorení spôsobených stafylokokmi, streptokokmi, hubami.
• Užívanie antidepresív, uhličitanu lítneho, betablokátorov, antimalarických a antikonvulzívnych liekov.
• Zmena klimatickej zóny.
• Mechanické poškodenie kože.
• Sklon k alergickým reakciám.
• HIV infekcia.

Klasifikácia choroby

Ak študujete rôzne fotografie psoriázy v počiatočnom štádiu, všimnete si rozdiely - existuje niekoľko odrôd tejto dermatologickej patológie. V závislosti od miesta lézie sa stáva:

• Psoriáza pokožky hlavy (prejavuje sa svrbením, popraskanou a krvácajúcou pokožkou).
• Psoriáza nechtov (nechtová platnička sa postupne oddeľuje od lôžka a stáva sa bolestivou, tvoria sa na nej červené fľaky).
• Palmoplantárna psoriáza (ochorenie je bežné len na chodidlách a/alebo dlaniach).
• Kožná psoriáza (na rôznych častiach tela sa objavujú suché plaky).
• Artropatická psoriáza (kĺby sú postihnuté).
• Genitálna psoriáza (ochorenie postihujúce kožu pohlavných orgánov).

Klinické formy psoriázy:

• Obyčajné alebo vulgárne. Vyzerá to ako malé ploché ružovo-červené papuly, ktoré mierne stúpajú nad zdravú pokožku. Vrch papuly sú pokryté svetlými šupinami, ktoré začnú opadávať aj pri jemnom dotyku. Ak sa liečba psoriázy nezačne včas, malé lézie sa zlúčia do veľkých.
• Exsudatívne. Častejšie sa vyskytuje u ľudí s obezitou, hypotyreózou a diabetikov. Príznaky psoriázy tejto formy sú nasledovné: papuly sú jasne červenej farby, na vrchu sú viditeľné žlto-šedé šupiny. Plaky ovplyvňujú kožné záhyby - podpazušie, oblasť pod mliečnymi žľazami u žien. Pacienti sa sťažujú na svrbenie a pálenie.
• Seboroická. Psoriáza sa pozoruje na hlave, za uchom, nasolabiálnych a nasolabiálnych záhyboch, medzi lopatkami a na hrudi. Hranice škvŕn nie sú jasne definované. Peeling je strieborno-žltý. Ak sa pozriete na fotografiu psoriázy na hlave, vzniknú asociácie s takou bežnou plesňovou chorobou, akou sú lupiny.
• Palmoplantárna. Choroba sa vyskytuje u ľudí vo veku 30 až 50 rokov, ktorých práca zahŕňa ťažkú fyzickú prácu. Pri tejto forme sa na tele môžu objaviť aj vyrážky.
• Pustulárne. Na tele sa tvoria pustulárne prvky. V medicíne sa identifikuje ďalší typ pustulárnej formy - psoriáza Tsumbusch. Môže byť idiopatická (primárna) - na koži sa objavujú pľuzgiere, ktoré sa transformujú na pustuly. Pustuly sa otvárajú a vysychajú. Neskôr sa na nich objavia šupinaté vyrážky typické pre ochorenie. A tiež sekundárne s benígnym priebehom. V tomto prípade sa na povrchu typických psoriatických plakov objavujú pustuly v dôsledku dráždivého účinku liekov.
  Ďalším typom pustulárnej formy je Barberova psoriáza. Ovplyvňuje iba chodidlá a dlane. Na koži sú vizualizované hnisavé pustuly. Neotvárajú sa a časom sa zmenia na tmavé, suché kôry. Barberova psoriáza sa vyznačuje symetriou lézie.
• Artropatické (artikulárne). Ťažká forma. Vyskytuje sa u pacientov, ktorí majú kožné vyrážky. Zvyčajne sa vyskytuje päť až šesť rokov po objavení sa prvých príznakov ochorenia, ak bola liečba psoriázy nedostatočná. Patológie kĺbového systému môžu byť rôzne, od miernej artralgie, ktorá nevedie k zmenám v kĺbovom aparáte, končiac deformujúcou sa ankylózou (kĺb sa stáva úplne nehybným).
• Psoriatická erytrodermia. Je to dôsledok vulgárnej alebo exsudatívnej psoriázy. Postihnutá je takmer celá koža. Stáva sa červená, posiata veľkým počtom suchých šupín. Telesná teplota stúpa, pozoruje sa zväčšenie lymfatických uzlín (najmä femorálnych a inguinálnych). Ak sa pacient nenaučí, ako liečiť psoriázu, je možné vypadávanie vlasov a krehké nechty.

Podľa kritéria sezónnych relapsov sa psoriáza delí na:

• Leto;
• zima (najčastejšie);
• neistý.

Príznaky psoriázy

Liečba závisí od dominantných symptómov psoriázy, takže pri prvom stretnutí lekár vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta a dôkladne vyšetrí lokalizáciu psoriatických lézií.

Častejšie sa choroba prejavuje v zime. V lete pod vplyvom slnečného žiarenia môžu príznaky psoriázy úplne vymiznúť. Pri „letnej" forme patológie by sa však naopak malo vyhýbať slnečnému žiareniu. Počas exacerbácie sa pacient sťažuje na veľmi silné svrbenie. Poškodenie nechtových platničiek sa pozoruje len u 25 % pacientov.

Keď dôjde k ochoreniu pokožky hlavy, vlasy nie sú zapojené do patologického procesu. Po prvé, koža sa začne odlupovať. V priebehu času sa oblasti vyrážok môžu „rozšíriť" do oblasti krku za ušami. Zápalový proces je spôsobený veľmi rýchlym delením keratinocytov.

Pri psoriáze dlaní a chodidiel sa stratum corneum zahusťuje a pokryje sa hlbokými trhlinami. Fotografia psoriázy v počiatočnom štádiu ukazuje pustuly s priehľadným obsahom. Neskôr zbelejú a menia sa na tmavé jazvy.
Pokiaľ ide o nechtové platničky, najbežnejšie typy poškodenia sú:

• Necht je pokrytý jamkami, ktoré vyzerajú ako vpichy („typ náprstka").
• Necht zmení farbu a začne sa odlupovať, čo pripomína plesňové ochorenie. Cez nechtovú platničku je viditeľná psoriatická papula obklopená červeným okrajom.

Etapy psoriázy

Napriek tomu, že sa stále diskutuje o tom, čo je psoriáza a čo presne môže vyvolať jej výskyt, štádiá ochorenia sú už dobre študované. Sú tri z nich:

• Progresívne (počiatočné). Na povrchu kože sa objavujú nové výrastky vo forme vyrážky, ktoré majú tendenciu rásť pozdĺž periférie. Rozširujú sa na zdravú pokožku a tvoria oválne alebo okrúhle plaky. Škvrny sú ružové alebo červené. Zatiaľ na nich nie je žiadna šupinatá kôrka – iba belavé šupiny. Okraje lézií sú mierne zhutnené. V dôsledku škrabania sa objavujú nové vyrážky.
• Stacionárne. Vyskytuje sa jeden až štyri týždne po prvých príznakoch psoriázy. Plakety sú svetlejšie. Nové vyrážky sa neobjavujú, staré sa pomaly rozpúšťajú. Papuly sa hoja v smere od stredu k okrajom, preto sa ich tvar stáva prstencovým. Celý povrch hojacich sa lézií je pokrytý vločkovitými bielymi šupinami.
• Regresívne (vyblednutie). Farba psoriatických plakov sa stáva takmer na nerozoznanie od zdravej kože. Svrbenie je minimalizované. Okolo lézií sa vytvorí „Voronov golier", čo je krúžok hustých keratinizovaných vrstiev kože. Ak pacient používa kvalitnú masť na psoriázu, štádium regresie trvá približne jeden mesiac. V opačnom prípade môže proces „blednutia" trvať až šesť mesiacov.

Úlohou pacienta, u ktorého bola diagnostikovaná psoriáza, je neustále udržiavať ochorenie v remisii.

Ak spozorujete podobné príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom. Je ľahšie predchádzať chorobe, ako riešiť následky.

Ako sa diagnostikuje psoriáza?

Dermatológ diagnostikuje psoriázu. Postup je založený na externom vyšetrení, posúdení stavu kože a nechtov a štúdiu lokalizácie lézií. Pre zjavné príznaky nie sú predpísané žiadne ďalšie testy. Ak sa vyskytnú ťažkosti pri stanovení diagnózy, odoberie sa vzorka kože zo zapálenej oblasti (biopsia), ktorá sa študuje v laboratóriu.

Ak existujú sťažnosti na bolesť kĺbov, vykoná sa röntgen. Je tiež nariadený krvný test, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne iné typy artritídy. Na vylúčenie plesňovej infekcie sa vykoná test s použitím hydroxidu draselného.

Ako vyliečiť psoriázu

Liečba psoriázy je komplexná. Obsahuje:

• všeobecná terapia;
• lokálna terapia;
• fyzioterapia.

Pred určením spôsobu liečby psoriázy dermatológ určuje štádium ochorenia, jeho klinickú formu a rozsah procesu. Pri predpisovaní liekov sa berie do úvahy vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení. Zvyčajne sa najskôr vyberú najbezpečnejšie lieky pre zdravie, ktoré sa vyznačujú minimálnym počtom vedľajších účinkov. Ak nezabezpečia prechod psoriázy do štádia regresie, upravuje sa liečba.

Systémové lieky na psoriázu

Lieky užívané perorálne pomáhajú pri stredne ťažkých až ťažkých štádiách psoriázy. Tie obsahujú:

• Deriváty vitamínu A (retinoidy). Znížte rýchlosť dozrievania keratinocytov. Normalizovať bunkovú diferenciáciu a dozrievanie.
• Imunosupresíva. Znížte aktivitu T-lymfocytov, ktoré vyvolávajú zvýšené delenie epidermálnych buniek.
• Lieky na liečbu zhubných nádorov. Inhibuje reprodukciu a rast atypických kožných buniek.

Fyzioterapia na psoriázu

Fyzioterapeutické postupy výrazne zlepšujú pohodu pacientov so psoriázou. V niektorých prípadoch vám umožňujú úplne prestať užívať lieky. Najčastejšie používané:

• Selektívna fototerapia. Postihnutá koža sa ožaruje UV lúčmi s vlnovou dĺžkou 280-320 nm. Predpísaných je 15 až 35 procedúr.
• Fotochemoterapia (terapia PUVA). Metóda zahŕňa kombinované použitie fotosenzibilizátora interne a dlhovlnné UV žiarenie externe. Ultrafialové lúče prenikajú hlboko do pokožky a fotosenzibilizátor blokuje proces syntézy DNA kožných buniek a znižuje rýchlosť ich delenia. Trvanie kurzu je od 20 do 30 procedúr.
• Laserová terapia. Používa sa laserové žiarenie s rôznymi vlnovými dĺžkami. Laser zaisťuje zrýchlenú resorpciu plakov a eliminuje tvorbu jaziev na ich mieste.
• Použitie monochromatického ultrafialového žiarenia. Každá lézia sa postupne ošetrí lampou/laserovým zdrojom UV žiarenia. Zdravá pokožka nie je ovplyvnená. Metóda je optimálna, ak je postihnutých menej ako 10 % kože. Dĺžka liečby je od 15 do 30 sedení.
• Elektrospánok. Dochádza k miernemu účinku elektrických impulzov na mozog počas 20-60 minút. V dôsledku toho sa pacient upokojí, normalizuje sa fungovanie centrálneho nervového systému a psoriatické plaky sa začnú riešiť.
  Ultrazvuková terapia. Je dekongestant, antipruritikum a analgetikum. Urýchľuje resorpciu jaziev. V prípade potreby sa môže kombinovať s fonoforézou. Na dosiahnutie terapeutického účinku je potrebných 7 až 14 sedení.
• Magnetoterapia (prístroj Betatron). Má všeobecný liečebný účinok na organizmus. Zmierňuje zápal, znižuje svrbenie a pálenie, pomáha zbaviť sa bolesti kĺbov.
• Liečba včelím jedom. Pomocou elektroforézy alebo ultrazvukového prístroja sa do tela vstrekuje včelí jed. Vyznačuje sa rozlišovacím a protizápalovým účinkom, normalizuje metabolické procesy.
• Hypertermia. Tkanivá postihnuté psoriázou sa zahrievajú vankúšikmi obsahujúcimi tepelnú zmes na teplotu 40 stupňov. Liečba pomáha zlepšiť fungovanie imunitného systému a znížiť negatívny vplyv ochorenia na pokožku.

Masti na liečbu psoriázy

Podľa recenzií môže liečba psoriázy s masťami dosiahnuť vynikajúce výsledky, ak bol liek vybraný správne. Pri prvých príznakoch sú predpísané nehormonálne formulácie:

• salicylová masť (zjemňuje pokožku, zmierňuje zápal, odstraňuje odumreté epidermálne bunky);
• antralín (spomaľuje syntézu DNA, znižuje aktivitu bunkových enzýmov, spomaľuje proces bunkového delenia);
• sírová masť (dezinfikuje, zmäkčuje, odstraňuje biely plak z lézií);
• naftalánová masť (zmierňuje svrbenie, zmierňuje bolesť, normalizuje imunitné reakcie).

Ak liečba psoriázy nehormonálnymi masťami neprináša očakávaný účinok, predpisujú sa hormonálne lieky alebo silné masti obsahujúce nasledujúce glukokortikosteroidy:

• Hydrokortizón. Odstraňuje pocit pnutia a svrbenia. Potláča zvýšenú aktivitu leukocytov, zabraňuje ich pohybu do kože.
• flumetazón. Pomáha pri exsudatívnej forme psoriázy. Vyznačuje sa výraznými antialergickými, protizápalovými a antipruritickými účinkami.
• Triamcinolón acetonid. Má protisvrbivé a protizápalové účinky. Indikované počas obdobia exacerbácie.

Psoriáza na pokožke hlavy sa vyskytuje u 50% pacientov a spôsobuje najťažšie nepohodlie. Ak ste chorí, mali by ste sa vyhýbať fénom, gélom a lakom na vlasy. Je dôležité, aby sponky a hrebeň nepoškriabali pokožku. V opačnom prípade sa ohniská začnú šíriť.

Liečba psoriázy pokožky hlavy sa vykonáva pomocou:

• UV hrebeň (podporuje tvorbu profilových kožných buniek z keratinocytov, vďaka čomu sa existujúce plaky reabsorbujú).
• Fotochemoterapia (UVR v kombinácii s Beroxanom, Puvalenom a Psoralenom).
• Liečivé šampóny (Tana, Nizoral, Friederm decht). Odporúča sa zakúpiť niekoľko rôznych produktov a striedať ich. Vyhnete sa tak závislosti.
• Salicylová masť (aplikujte na časti, zakryte hlavu celofánom a nechajte dve hodiny pôsobiť).
• Hormonálne vody (Belosalik, Elokom, Diprosalik). Obsahuje steroidné hormóny. Ľahko sa nanáša na pokožku hlavy a účinne odstraňuje odlupovanie a svrbenie.
• Kirkazonový odvar (normalizuje proces delenia kožných buniek, čistí).

Účinok akéhokoľvek ošetrenia pokožky hlavy sa pozoruje po niekoľkých týždňoch, takže nie je potrebné prerušovať liečebnú kúru po niekoľkých sedeniach.

Liečba psoriázy doma s ľudovými prostriedkami

Ak chcete vyliečiť psoriázu navždy doma, ak hovoríme o miernej forme ochorenia, ľudové prostriedky pomáhajú:

• Bylinkový čaj z koreňov púpavy, ľubovníka alebo listov žihľavy.
• Liečebné kúpele s prídavkom odvaru vňate, mydlice alebo rebríka.
• Utieranie postihnutých oblastí soľankou z kapusty, celandínovou šťavou a brezovým dechtom.
  Komprimuje na báze cesnakovej infúzie.

Tiež podľa recenzií môže liečba psoriázy peroxidom vodíka dosiahnuť dobré výsledky. Je potrebné mazať psoriatické plaky dvakrát denne vatovým tampónom namočeným v trojpercentnom roztoku. Trvanie kurzu závisí od závažnosti symptómov a môže trvať až dva mesiace.

Diéta pre psoriázu

Povolené produkty na exacerbáciu psoriázy sú:

• ovocie (jablká, marhule, broskyne);
• ovocné šťavy;
• zelenina (repa, zemiaky, reďkovky, melón, tekvica);
• zeleň;
• bobule (všetky okrem červených);
• chudé mäso (hovädzie, teľacie, morčacie, králičie) – do 200 gramov denne;
• akékoľvek orechy;
• chudé ryby;
• fermentované mliečne výrobky, tvaroh a syr;
• celozrnný chlieb;
• morská kapusta.

Ľudia so psoriázou by nemali jesť:

• údené jedlá;
• červená ryba;
• živočíšne tuky;
• vajcia;
• bravčové a kačacie mäso;
• pečivo.

Pitie kávy, sýtených a alkoholických nápojov je zakázané. Je vhodné obmedziť príjem cukru. Na prečistenie tela sa odporúča vykonávať pôst dvakrát týždenne - zeleninový, jablkový alebo kefírový.

Je psoriáza nebezpečná?

Psoriáza je závažné, ale nie smrteľné ochorenie. Znižuje kvalitu života, pretože je na pohľad nevzhľadný. Plaky na tele bránia pacientom pracovať v tíme alebo oddychovať. Často vedú k obmedzenému pohybu a ťažkostiam pri vykonávaní jednoduchých fyzických úloh. Včasná liečba psoriázy môže viesť k poškodeniu orgánov zraku a kĺbov.

Nie je možné úplne vyliečiť psoriázu. Ide o chronické dermatologické ochorenie, ktoré sa musí vždy udržiavať v „kľudovom" stave.

Riziková skupina

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú:

• chronické kožné ochorenia;
• poranenia kože;
• poruchy centrálneho nervového systému a autonómneho systému.

Prevencia

Na prevenciu ochorenia lekári odporúčajú:

• zvlhčiť pokožku;
• vyhnúť sa dlhému pobytu v chladných a suchých miestnostiach;
• neužívajte betablokátory a lítium (okrem extrémnych prípadov), pretoževyvolávajú psoriázu.

Tento článok je uverejnený len na vzdelávacie účely a nepredstavuje vedecký materiál ani odbornú lekársku pomoc.